Los Ajustadores pueden denegar su reclamo si es negligente o no tiene cobertura.
Cuando compra un seguro, espera que la compañía de seguros lo respalde y le pague cuando sufra una pérdida. Sin embargo, las compañías de seguros pueden negarse a pagarle daños y perjuicios, citando varias razones. Siempre puede apelar si la compañía de seguros rechaza su reclamo. Si cree que su reclamo es legítimo, también puede llevar a la compañía de seguros a los tribunales. Antes de apresurarse a presentar una apelación o una demanda, comprenda algunas de las razones comunes por las cuales una compañía de seguros podría rechazar su reclamo.
Cobertura limitada para seguros de vivienda
Si su póliza no cubre los daños que reclama, la compañía de seguros puede rechazar su reclamación. Por ejemplo, las pólizas de seguro de propietarios de viviendas a menudo pagan por los daños causados por eventos como incendios, robos y vandalismo. Sin embargo, estas pólizas a menudo no cubren daños causados por inundaciones y terremotos. Tampoco cubren la depreciación general. Si presenta una reclamación por daños causados por el agua en virtud de una póliza de seguro de propietarios de vivienda estándar, es posible que reciba un rechazo. Para remediar esto, asegúrese de comprar un seguro contra inundaciones por separado y cualquier otra cobertura que pueda proteger su hogar.
Rechazo de reclamos de seguro de auto
Si está involucrado en un accidente automovilístico, el conductor culpable no tiene seguro de automóvil y usted no tiene cobertura de seguro insuficiente o no asegurada, es probable que su compañía de seguros rechace su reclamo. Permitir que su póliza caduque también puede resultar en una reclamación rechazada. Si es negligente mientras maneja (hablar por teléfono o manejar bajo la influencia), su compañía de seguros podría rechazar su reclamo. Además, debe informar a la compañía de seguros sobre las actualizaciones que realice a su vehículo asegurado. Es posible que deba pagar primas adicionales por esas actualizaciones. Si no le informa a su agente, la compañía de seguros no se hace responsable de los daños causados a esas actualizaciones.
Prueba insuficiente para reclamaciones por incapacidad
Para las reclamaciones de incapacidad, los ajustadores deben asegurarse de que no haya tenido síntomas antes de tomar la póliza. También necesitan ver pruebas como los resultados de las tomografías computarizadas, las resonancias magnéticas y las radiografías para comprender la gravedad de sus lesiones. Es posible que soliciten sus registros médicos que demuestren que no puede trabajar. Luego evaluarán su póliza para asegurarse de que cubra su discapacidad particular. En ciertos casos, pueden acordar pagarte, pero solo por un tiempo limitado. Los investigadores de seguros a veces vigilan a los demandantes. Si sus actividades refutan claramente su reclamación por incapacidad, la aseguradora podría rechazar su reclamación.
Negaciones de tiempo
Las compañías de seguros a menudo requieren que presente reclamaciones dentro de un cierto período de tiempo. Si la compañía rechaza su reclamo inicial, tiene una ventana de tiempo dentro de la cual puede volver a enviarla. Por ejemplo, a menudo tiene aproximadamente 180 días para volver a enviar una reclamación por discapacidad rechazada. Si no vuelve a enviar dentro del plazo, es posible que no pueda obtener asistencia legal para su reclamo. Las aseguradoras a menudo requieren que presente reclamaciones de seguros de propietarios dentro de un año de la fecha en que ocurrió el daño. A menudo, puede presentar su reclamo de seguro de automóvil dentro de los dos a cuatro años posteriores al accidente, pero este período varía según el estado en el que vive.
