Al solicitar un seguro médico, debe elegir un deducible.
Si tiene 20 años y acaba de mudarse de la casa de sus padres , es posible que haya confiado en su plan de seguro de salud para cubrir sus facturas médicas. Ahora debe elegir su propia política para que las emergencias médicas inesperadas no rompan el banco. Encontrarás muchos términos que suenan extraños, como el deducible de $ 500 / $ 1500. Pero no se asuste: no tardará en descubrir lo que significan.
Seguro de salud
Al elegir un plan de seguro de salud, debe decidir si desea políticas para cada individuo, para las dos de usted como pareja, o para una familia. Una Organización de Proveedores Preferidos, o PPO, le permite elegir doctores de cualquier lugar por una prima más alta. Una Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) es más económica, pero le impide obtener servicios de los proveedores miembros de la compañía de seguros.
Deducibles
Las compañías de seguros solo pagan los costos superiores a su deducible, que es la cantidad de dinero que tiene para pagar de su bolsillo antes de que comience la cobertura real. Elegir un deducible alto significa reducir sus pagos mensuales. Los deducibles generalmente se presentan en dos números, como $ 500 / $ 1,500. El primer número es el monto que debe pagar por cada individuo cubierto antes de que comience la cobertura. El segundo es el monto máximo que tiene que pagar por todos los miembros de la familia antes de que comience la cobertura. Por ejemplo, esos $ 1,500 pueden provenir de un reclamo de $ 500, un reclamo de $ 500 para su cónyuge y un reclamo de $ 500 para su hijo, que asciende a $ 1,500 de su bolsillo.
Máximos
Su máximo fuera de los gastos de bolsillo para el año variarán según la compañía, aunque generalmente es un múltiplo de los dos números. Por ejemplo, una política de $ 500 / $ 1500 podría tener un máximo de $ 2,000 para individuos y $ 6,000 para la familia. Una vez que alcanza esos máximos, la compañía de seguros cubre todos los costos menos cualquier copago. Al comienzo del año siguiente, el deducible comienza en cero, lo que significa que debe volver a cumplir con los máximos antes de que la compañía reembolse su parte.
Copagos y coseguro
Algunos planes de seguro de salud tienen copagos, que generalmente se aplican a las HMO y coaseguro, que generalmente se aplica a los PPO. Estos son montos establecidos o porcentajes que paga por los servicios cubiertos, y pueden variar según el tipo de servicio. Los ejemplos incluyen un copago de $ 10 por cada receta o el 20 por ciento de la factura total por cada visita al médico. El monto puede fijarse en todos los planes de una compañía de seguros y tiene poco que ver con si elige un deducible de $ 500 / $ 1500.
