Los dependientes calificados de los veteranos pueden ser elegibles para el reembolso de los costos médicos.
El Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos, comúnmente conocido como VA, administra un programa de atención médica integral a través del Centro de Administración de la Salud en Denver, Colorado, denominado Programa Médico y de Salud Civil del Departamento de Asuntos de Veteranos (CHAMPVA). CHAMPVA ayuda a los cónyuges y otros dependientes de veteranos calificados al compartir los costos de los suministros y servicios de atención médica elegibles.
Elegibilidad
Se deben cumplir varios requisitos para calificar para los beneficios de CHAMPVA. En primer lugar, los participantes no deben ser elegibles para recibir beneficios de atención médica bajo TRICARE, el programa de atención médica del Departamento de Defensa diseñado para el servicio activo y miembros retirados de las Fuerzas Armadas y sus familias. Una vez que se cumple esa condición, el cónyuge de un veterano discapacitado total y permanentemente puede ser elegible para recibir los beneficios de CHAMPVA, dependiendo de ciertos factores. La discapacidad debe haber sido evaluada por una oficina regional de VA, y debe haber estado relacionada con el servicio. El cónyuge sobreviviente de un miembro militar fallecido que falleció en el cumplimiento del deber puede calificar para los beneficios de CHAMPVA, si no está calificado de otra manera bajo TRICARE.
Beneficios y Exclusiones
CHAMPVA cubre la mayoría de los servicios y suministros médicamente y psicológicamente necesarios. Hay un deducible anual de $ 50 y un copago para el paciente de 25%. Si un paciente tiene otro seguro de salud, a CHAMPVA se le debe facturar en segundo lugar, con la excepción de Medicaid, Programas de Compensación por Delitos u otras pólizas suplementarias de CHAMPVA. Al igual que con todos los programas de cobertura de salud, algunos servicios y suministros están excluidos de la cobertura, como la atención que se proporciona fuera del alcance de la licencia de un proveedor o la atención que una persona no está obligada a pagar.
Medicare y CHAMPVA
Los cónyuges que son elegibles para Medicare también pueden ser elegibles para recibir cobertura de CHAMPVA. Sin embargo, las reglas y los requisitos varían según su edad y el estado de elegibilidad de Medicare. Si tiene menos de 65, debe calificar para las Partes A y B de Medicare para ser elegible para CHAMPVA. En 2001, las personas mayores de 65 se volvieron elegibles para la cobertura de CHAMPVA. Sin embargo, debe revisar cuidadosamente los requisitos de las Partes A y B de Medicare, ya que se aplican ciertas limitaciones.
Hechos importantes
CHAMPVA es aceptado en todos los hospitales, pero no es necesariamente aceptado por todos los médicos. Si un médico acepta Medicare, también debe aceptar CHAMPVA. La ubicación de un médico participante debe convertirse en una prioridad alta una vez que determine que es un cónyuge calificado. Es muy probable que se le solicite que realice un copago por muchos servicios. Por lo tanto, reunirse con su médico para hablar sobre la cobertura del seguro y los procedimientos de presentación de CHAMPVA ayudará a garantizar que sus reclamos se presenten de manera adecuada y oportuna. Los beneficios de farmacia están disponibles a través de CHAMPVA, pero es importante verificar que el medicamento actual que toma está cubierto. Antes de enviar una receta, asegúrese de que la farmacia que ha elegido acepte CHAMPVA.
